Физиотерапия при кистозном фиброзе (муковисцидозе)

Пособие для пациентов, родителей, физиотерапевтов и врачей

Arbeitskreis Physiotherapie des Mukoviszidose e.V.
Mukoviszidose e.V., Bonn. Mukoviszidose Service GmbH
Satz und Druck Kammel
ISBN 3-9803678-0-0
All Copyrights Reserved

Перевод с английского языка - Горшков М.Д. 2005 г. www.medpoisk.ru/cf

Предисловие от переводчика

Настоящее методическое пособие - первое и, пожалуй, единственное на русском языке, подробно описывающее разнообразные методы и приемы кинезитерапии и физиотерапии пациентов муковисцидозом. Пособие четко структурировано, отдельные разделы посвящены кинезитерапии грудных детей, детей младшего возраста и подростков. Каждое упражнение снабжено иллюстрацией, а всего в пособии приведено более 200 рисунков, графиков, схем.

Полагаем, что оно будет интересно и полезно также и тем, кто связан с проблемами лечения иных обструктивных заболеваний бронхо-легочной системы.

Aknowledgments

Огромную признательность хочется выразить нашим друзьям из Германии - Ули и Мерилин Хенцлерам (Uli and Marylyn Henzler), которые с огромным пониманием и сопереживанием отнеслись к нашим проблемам, предоставили разнообразную методическую литературу, в том числе и настоящее пособие.

Мы благодарны сотрудникам Нижегородского НИИ Педиатрии и, прежде всего, зав.отделением лечебного питания С.В.Егоровой. Хочется поблагодарить д.м.н., проф. Капранова Н.И. и д.м.н., проф. Каширскую Н.Ю. за оказанную помощь.

Внимание! Для работы с книгой Вы можете воспользоваться:

• on-line версией - переходите по разделам пособия, используя ссылки Содержания
• версией для печати в формате Word (3,42 МБ)
• версией для печати в формате Adobe (PDF) (3,16 МБ)
• версией для печати в архивированном виде rar (2,59 МБ)

Содержание

• Основы анатомии и физиологии дыхательной системы
• Изменения в дыхательных путях при муковисцидозе
• Очищающие механизмы лёгких
• Принципы воздействия кинезитерапии на эвакуацию секрета
• Оценка физического состояния
• Терапия грудных детей и детей раннего возраста
1. Пассивная техника
• Позиционирование/изменение положения
• Контакт-дыхание
• Мануальная вибрация на выдохе
• Потряхивание
• Терапевтические позиции
• Позиции для облегчения дыхания
2. Активная техника
• Упражнения для мобилизации
• Мобилизация грудной клетки
• Упражнения и манипуляции для кожных покровов и мускулатуры
• Терапевтические положения тела
• Аутогенный дренаж
• Дыхание через Флаттер ("Flatter")
• Дыхание с помощью прибора PEP
• Дозированное и удлинённое дыхание с сопротивлением губами
• О значении кашля
• Подавление кашлевого раздражения
• Техника кашля / Huffing - FET
• Фаза расслабления при физиотерапии дыхательных путей
• Положения, облегчающие дыхание
• Ингаляция
• Дезинфекция приборов
• Применение аэрозольдозатора, дыхание через спейсер
• Применение батута в кинезитерапии
• Применение терапевтических методов в зависимости от возраста
• Концепция лечебной физкультурой и возможности комбинированного применения приёмов
• Физическая активность и спорт в лечении муковисцидоза
• Лечебная гимнастика на дому
• Специальное оборудование и пособия в физиотерапии
• Глоссарий

Выходные данные

Физиотерапия при муковисцидозе - Пособие по средствам лечебной физкультуры для пациентов, родителей, медицинского персонала по лечебной физкультуре и врачей.

Рабочая группа " Физиотерапия муковисцидоза" (з. о.)
Издатель: " Муковисцидоз" (з.о.)
© 1994 "Муковисцидоз" (з.о.), Бонн Изготовление и сбыт: Муковисцидоз - сервис (ТОО) Печать и обработка: Satz und Druck Kammel
ISBN 3- 9803678 -0 -0

Охраняемые законом наименования (товарные знаки) особо не обозначены. Из отсутствия такого обозначения нельзя делать вывод, что речь идёт о свободных товарных знаках и марках.

Книга, включая все её части, защищена авторским правом. Любое использование вне узких границ Закона об авторских правах без согласия на то Издателя недопустимо и карается законом. Особенно это касается записи и обработки на ЭВМ, размножения, переводов, снятия на микрофильмы.

Введение

Задачи физиотерапии при муковисцидозе / кистозном фиброзе / (КФ) многообразны. Прежде всего, разнообразные способы техники дыхания, используемые в лечебной физкультуре, ведут к эвакуации из бронхов изменённой в результате болезни слизи и, тем самым, обеспечивается беспрепятственный газообмен в лёгких. Кроме того, эти приемы способствуют сохранению или улучшению функций органов дыхания и функции лёгких. К ним относятся также постоянное повышение физической активности, вплоть до спортивной терапии.

Таким образом, физиотерапия не ограничивается одним только лечением острых изменений в лёгких, и видит свою задачу прежде всего в профилактике, которая включает обучение дыханию, проверку техники дыхания, включение упражнений для исправления осанки и физическую активность для того, чтобы как можно дольше сохранить функции лёгких, физическую активность и хорошее самочувствие.

Многосторонний опыт применения различных видов техники, накопленный авторами Пособия после выхода первого издания в 1987 году, показал необходимость пересмотра и изменения приёмов и техники, которые предлагались раньше. Поэтому новое Пособие содержит не только изменения, но и разнообразные дополнения для углубления предлагавшегося раньше. В Пособии представлены новые вспомогательные дыхательные приборы, как например, дыхание с помощью VRP 1 - Desitin (флаттер) - аппарат для помощи при дыхании, занявший прочное место в практике ежедневного лечения. Включены темы "О значении кашля", "Подавление кашлевого раздражения," "Ингаляция," "Использование аэрозольдозаторов". Пересмотрена и расширена глава "Лечение младенцев и детей раннего возраста". Глава "Расслабления в физиотерапии" даёт представление о том, что физиотерапия при КФ - это не только лечение отдельных частей тела, а лечение всего организма. Базирующуюся на многолетнем опыте главу "О терапевтической концепции лечебной физкультуры" следует учитывать каждому, кто занимается физиотерапией КФ.

Многообразие представленных в этом Пособии способов должно дать возможность лечащему, во-первых, составить концепцию лечения в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями каждого пациента, во-вторых, исходя из состояния лёгких, общего его состояния и участия пациента, варьировать программу лечения. Это возможно только тогда, когда лечащий имеет в своём распоряжении целый ряд приёмов. Не каждый приём пригоден для лечения каждого пациента.

Этот опыт учитывался в "Программе повышения квалификации", разработанной Рабочей группой физиотерапии, по которой физиотерапевты обучаются всем приёмам техники, описанным в этом Пособии, Нельзя допустить того, чтобы пациентам предлагалась только та техника, которой случайно владеет инструктор по лечебной физкультуре. Наоборот, задача инструктора определить, с помощью какой техники пациент добивается наибольшего эффекта, учитывая при этом затраченное время и результат.

Прежде чем начать физиотерапевтические процедуры, надо получить заключение врача о состоянии здоровья пациента и рекомендации о возможности применения процедур. Исходя из этого, медицинский персонал по лечебной физкультуре составляет концепцию лечения с учётом физического состояния пациента, его возраста, с учётом того, как быстро можно обучить больного приёмам и как он кооперирует с лечащим, т.е. концепцию, за которую все несут ответственность.

Пособие написано на языке, доступном и для неспециалистов, специальная терминология, без которой нельзя было обойтись, если не объясняется в тексте по ходу изложения, даётся в конце книги в Глоссарии.

Пособие рассчитано для каждодневного пользования. Оно обращается к пациентам, родителям, медицинскому персоналу по лечебной физкультуре (физиотерапевтам), врачам, т.е. кругу людей, которые могут помочь пациенту, если они будут находиться в тесном контакте друг с другом, составляя одну команду.

Список литературы, приведённый в Приложении, даёт возможность заинтересованному читателю вникнуть глубже в тематику.

Хочу выразить сердечную благодарность всем, кто сотрудничал с нами при составлении Пособия, за их неутомимый труд, за время, потраченное на новое оформление, на обработку текста и подборку иллюстраций: господину доктору Герду Хюльсу и проф. доктору Херманну Линдеманну за переработку и новую редакцию врачебной части, Аннэмари Даутценрот, Хилле Эренбург, Доротее Хект, Рите Кизельманн, Астрид Маурер, Ульрике Оллиг, Бригитте Руос, Стефани Шойбер и Габриэлле Шпиндель за главы по лечебной физкультуре, учителям по физкультуре Эллен Лайстер (Давос), Вольфгангу Груберу (Амрум), Петеру Линзе (Ванген) за их общую главу об активности и спорте, проф. Линдеманну за научную консультацию и критический просмотр работы и господину Кульманну за корректирование. Сотрудников канцелярии "Муковисцидоз" (з.о.) благодарю за техническую и организаторскую помощь.

Выражаю свою особую благодарность госпоже Христиане Герцог и организации "Помощь больным муковисцидозом" за большую финансовую поддержку в подготовке и издании этого Пособия. Благодарю также Международную летную медицинскую службу (Лейпциг) за финансовую помощь

доктор Херманн Шумахер
Рабочая группа
"Физиотерапия муковисзидоза" (з.о.)
Кирхцартен, июнь 1994 г.